Štúdia siedmich krajín (SCS) sa stala klasikou vo vede pre svoje priekopnícke úsilie v epidemiológii kardiovaskulárnych chorôb (CVD) a pre svoju silnú lekciu pre vedu: že masové javy určujú mieru populácie a preventívne stratégie KVO. Ancel Keys, Seven Countries Study.

Myšlienka SCS vznikla v rôznych formách v mysliach nápaditých jedincov schopných integrovať laboratórne, klinické a populačné dôkazy. Štúdii dal podstatu a smer jej vedúci, náš kolega Ancel Keys. SCS bol prvý, kto systematicky porovnával mieru CVD a charakteristiky rizika v kontrastných kultúrach. Prvýkrát skombinoval prierezové prieskumy s dlhodobým sledovaním medzi kohortami.

Štúdia Ancel Keys SCS kardiovaskulárnych chorôb

Prvýkrát to bolo vypočítať populačné (ekologické) korelácie medzi životným štýlom a rizikovými faktormi a medzi rizikovými faktormi a chorobami a ich zmenami v čase. Prvýkrát sa aplikovali multivariačné regresné koeficienty odvodené v jednej populácii na zistenia u mužov rovnakého veku v inej populácii. Tým sa preukázalo, že hlavné rizikové faktory KVO sú univerzálne a že sila rizikového faktora sa líši medzi rozdielnymi populáciami a medzi populáciami v porovnaní s jednotlivcami. SCS má veľký vplyv na myslenie, metódy a výskum príčin a prevencie KVO a na verejné zdravie.

Keys a spolupracovníci predpokladali, že rozdiely v populačných mierach KVO a individuálne riziko v rámci populácií súviseli so spôsobom života a rizikovými faktormi, vrátane zloženia stravy. Na preskúmanie tejto hypotézy sa po pilotných štúdiách vo Fínsku, Taliansku a na Kréte v roku 1957 uskutočnili formálne prierezové prieskumy, ktoré sa začali v roku 1958 medzi vzorkami mužov vo veku 40 – 59 rokov v siedmich krajinách s rozdielnym zložením stravy a údajný výskyt srdcových chorôb: Juhoslávia, Taliansko, Grécko, Holandsko, Fínsko, Japonsko a Spojené štáty americké.

Účastníci základného prieskumu boli zaradení do kohort a vo väčšine oblastí boli sledovaní chorí aj bez ochorenia počas 30 rokov. Bola na svoju dobu jedinečná, s „adekvátne veľkými“ „kúskovými“ vzorkami v 18 oblastiach ako kohorty, so štandardizovanými rizikovými faktormi a chorobami.

Merania, školenia tímov a centrálne kódovanie a analýza údajov. SCS sa stala prototypovou populačnou porovnávacou štúdiou, ktorá sa uskutočnila naprieč širokou škálou skúseností s diétami a chorobami. Na výročnom sympóziu zhodnotili veľký príbeh SCS. Zhrnieme skoré a pokračujúce príspevky jej vedúcich a účastníkov počas 35 rokov jedinečnej vedeckej spolupráce a spoločného osobného dobrodružstva.

Štúdia 7 krajín sa vyvinula z bohatého súboru pozorovaní vykonaných množstvom klinických lekárov a výskumníkov. V každej zo siedmich krajín sa objavil v embryonálnej forme. Koncom 50. rokov 20. storočia bola pripravenosť na tieto myšlienky spolu s pripravenosťou na efektívny výskum medzi disciplínami a medzi kultúrami.

Ancel Keys a skupina z Minnesoty sa zúčastnili na fyziologických štúdiách počas druhej svetovej vojny a po nej, zistili dôležitosť výživy a životného štýlu v biológii človeka a už čoskoro si uvedomili, že kardiovaskulárne choroby sú hlavným novým verejným zdravím. obavy. Keys a kolegovia boli tiež pripravení s kvantitatívnym myslením a výpočtovými schopnosťami, schopnými spájať nápady, prepájať disciplíny a aplikovať metódy vhodné pre vedeckú otázku.

Taylor a kolegovia v Minnesote v roku 1957 iniciovali americké úsilie SCS v štúdii miery CVD v železničných povolaniach, ktoré si vyžadovali rôzne úrovne fyzickej aktivity. V tom istom čase výskumníci vo viacerých častiach sveta skúmali podobné problémy: Karvonen a fínska skupina, Fidanza a Puddu z talianskej skupiny, Buzina a Djordjevic a dve juhoslovanské skupiny, Aravanis a Dontas a grécka skupina, Kimura a Toshima a japonská skupina a Dalderup a kolegovia z holandskej skupiny. Každý z nich už začal skúmať populačné javy v KVO, testovať hypotézy o príčinnej úlohe stravy, fyzickej aktivity a životného štýlu.

Späť v Minnesote Keys, Grande a Anderson tiež vykonali zásadné systematické metabolické experimenty na presné účinky zmien stravy na cholesterol v sére. Podstatné pre celok boli pozorovania Paula Dudleyho Whitea a Noboru Kimuru, ktorí odvážne a jednoducho vyjadrili rozdiely vo frekvencii CVD a arteriálnej patológii pozorované na celom svete. Stretnutia medzi všetkými týmito pozoruhodnými ľuďmi boli stimulované Ancelom Keysom; nápady na spoločný výskum sa rýchlo ujali a začala sa aktívna práca.

Pilotné štúdie s Fínmi v roku 1956 a Talianmi a Grékmi v roku 1957 preukázali realizovateľnosť SCS v teréne. Centrálny koordinačný grant profesorovi Keysovi z amerického Národného inštitútu zdravia (NIH) umožnil, aby sa definitívne kohortové prieskumy začali v Juhoslávii v roku 1958, zatiaľ čo americká železničná pokračovala v roku 1957 v rámci samostatného grantu Henrymu Taylorovi.