Ženy a nízka hladina cholesterolu. Ženy boli ďalšou skupinou zmietanou v podpore nízkotučnej diéty zo strany NHLBI, hoci nebol dôvod veriť, že by z toho mali prospech aj oni, a ako skupina boli tiež sotva skúmané. Lekársky výskum sa, samozrejme, historicky zameriaval na mužov ako na druh biologického zlyhania.

A keďže epidémia srdcových chorôb spočiatku postihla viac mužov ako žien, ženy boli vylúčené z väčšiny klinických štúdií o srdcových chorobách: do roku 1990 predstavovali iba 20 percent účastníkov týchto štúdií a potom iba 25 percent. Výsledkom je, že všetky ciele Národného vzdelávacieho programu o znižovaní cholesterolu pre celú populáciu USA boli založené na štúdiách, ktoré zahŕňali výlučne mužov.

Nízke hladiny cholesterolu u žien, ženy reagujú na tuk

Už v 50-tych rokoch minulého storočia však vedci upozorňovali, že ženy reagujú na tuk a cholesterol inak ako muži, a preto je potrebné ich skúmať oddelene. Aterosklerotické symptómy sa u žien nevyskytujú napríklad o desať až dvadsať rokov neskôr ako u mužov a ženy vo všeobecnosti netrpia vysokým výskytom srdcových ochorení až po menopauze. Nízka hladina cholesterolu u žien

Tam, kde existovali údaje skúmajúce pohlavia oddelene, rozdiely boli dosť prekvapujúce. Vo Framinghamskej štúdii, jednej z mála skorých štúdií, ktoré zahŕňali ženy, napríklad ženy staršie ako päťdesiat rokov nepreukázali žiadnu významnú koreláciu medzi celkovým sérovým cholesterolom a koronárnou mortalitou. Keďže ochorenie srdca sa u žien mladších ako päťdesiat rokov vyskytuje len veľmi zriedkavo, toto zistenie znamenalo, že veľká väčšina z nich v posledných desaťročiach zbytočne obmedzujú príjem nasýtených tukov, pretože vplyv na ich hladinu cholesterolu v krvi je pre ich koronárne riziko bezvýznamný.

Expertný panel NHLBI preskúmal všetky údaje o srdcových ochoreniach u žien a zistil, že celková úmrtnosť bola v skutočnosti vyššia u žien s nízkym cholesterolom ako u žien s vysokým cholesterolom, bez ohľadu na vek. Tieto výsledky boli tiež ignorované. Naozaj, koľko lekárov si dnes viete predstaviť, že by pacientkam hovorili, že vysoký cholesterol nie je dôvod na obavy?

Framingham bola epidemiologická štúdia. Čo sa týka údajov z klinických skúšok na ženách, situácia bola rovnaká, akú sme videli u detí, teda že takmer do roku 2000 neexistovali žiadne. Až keď Kongres preskúmal rodové rozdiely vo financovaní vedy v sérii vypočutí na začiatku 90. rokov, NHLBI v skutočnosti vložila nejaké peniaze do skúšok stravovania a chorôb u žien.

Jeden z grantov NHLBI získal Robert H. Knopp, špecialista na lipidy z Washingtonskej univerzity, ktorý študoval nízkotučnú diétu u mužov a obával sa jej účinkov na ženy. Jeho proces so 444 zamestnancami Boeingu s vysokým cholesterolom v Seattli priniesol znepokojujúce výsledky. Knopp kŕmil mužov z Boeingu radom nízkotučných diét, v ktorých subjekty jedli 18 až 30 percent celkových kalórií vo forme tuku. V roku 1997, na konci jedného roka, všetci muži zaznamenali významné zmeny v hladinách cholesterolu.

Knopp poznamenal, že LDL-cholesterol, považovaný za „zlý“ druh, klesol, a to vyzeralo ako pozitívny výsledok. Ale muži na diéte s najnižším obsahom tuku tiež zaznamenali nepríjemný pokles ich HDL, známeho ako „dobrý“ cholesterol, spolu s nezdravým zvýšením ich triglyceridov, čo sú tuky cirkulujúce v krvi. Tieto výsledky potvrdili aj iné štúdie.

Krvné markery, ktoré Knopp meral, odzrkadľovali skutočnosť, že výskum diéty a srdca sa stal oveľa sofistikovanejším od roku 1970, keď bolo možné merať iba „celkový“ cholesterol (triglyceridy boli tiež jedným z „starých“ biomarkerov a boli študoval od 50. rokov 20. storočia Pete Ahrens a ďalší). Koncom 80. rokov 20. storočia bolo možné merať oveľa viac jemností o cholesterole. Patrili medzi ne HDL- a LDL-cholesterol. Ale čo to vlastne bolo?

Ukazuje sa, že celkový cholesterol možno rozdeliť na podskupiny rôznych hustôt, vrátane „vysokohustotného“ HDL-cholesterolu a „nízkej hustoty“ LDL-cholesterolu. Tieto dva biomarkery získali svoju povesť ako „dobré“ a „zlé“ počas mnohých rokov štúdií. Výskumníci zistili, že zvýšené hladiny LDL-cholesterolu súviseli so všetkými druhmi rizikových faktorov, ako je nadmerná hmotnosť, fajčenie, necvičenie a vysoký krvný tlak, zatiaľ čo HDL-cholesterol bol presný opak: stúpa, keď ľudia priberú viac. cvičiť, schudnúť a prestať fajčiť akési kalifornské stelesnenie dobrého života.

Tieto frakcie cholesterolu sa nedokážu rozpustiť v krvi a nemôžu samy cestovať žilami a tepnami. Musia sedieť v malej ponorke, ktorá sa môže priblížiť, rozpustená v krvi a zároveň bezpečne chrániť svoj náklad cholesterolu vo vnútri. Tieto ponorky sa nazývajú lipoproteíny a v závislosti od typu cholesterolu, ktorý nesú, sa lipoproteíny nazývajú mätúco jednoducho HDL a LDL. Takže ponorky sa nazývajú HDL a LDL a líšia sa od nákladu cholesterolu, ktorý sa nazýva HDL-cholesterol a LDL-cholesterol.

Teória hovorí, že HDL lipoproteíny fungujú tak, že odstraňujú cholesterol z tkanív, vrátane arteriálnych stien, a transportujú ho do pečene. HDL, inými slovami, zbavuje telo cholesterolu. LDL medzitým robí pravý opak: LDL lipoproteíny fixujú cholesterol v stenách našich tepien. Preto by sme sa mali vyhýbať vysokým hladinám LDL-cholesterolu a zároveň sa snažiť zvýšiť hladinu HDL-cholesterolu. To, či samotný cholesterol alebo lipoproteíny dokážu spoľahlivejšie predpovedať budúci infarkt, je vecou názorov odborníkov.

Odborníci na výživu sa začali zaujímať o tieto frakcie HDL- a LDL-cholesterolu, pretože Framinghamská skupina v roku 1977, ako si možno pamätáte, plus množstvo ďalších štúdií naznačili, že celkový cholesterol nie je v skutočnosti dobrým prediktorom srdcových chorôb pre väčšinu ľudí. . To samozrejme nebol výsledok, ktorý by niekto chcel príliš nahlas vytrubovať, pretože to úplne podkopalo hypotézu diéty a srdca, podľa ktorej sa zníženie celkového cholesterolu stalo hlavným cieľom všetkých jej terapií po celé desaťročia.

Stovky miliónov dolárov boli vynaložené na pokusy dokázať, že celkový cholesterol je najdôležitejším rizikovým faktorom; desaťtisíc a jeden časopis sa zameral na celkový cholesterol s vylúčením všetkých ostatných biologických aspektov srdcových chorôb. Celkový cholesterol bol dôvodom, prečo bolo Američanom povedané, aby v prvom rade znížili príjem nasýtených tukov.

Teraz sa ukázalo, že vo veľkej väčšine prípadov je to slabý rizikový faktor. Túto realitu dnes lekári a zdravotné poradne ešte stále plne neprijímajú – aj keď to nie je prekvapujúce, vzhľadom na dlhé a prominentné dedičstvo celkového cholesterolu. Ak však celkový cholesterol nebol spoľahlivým prediktorom rizika, čo potom?

Nízka hladina cholesterolu, choroby srda u žien.