Kolaps v kvalite zdravotnej starostlivosti prispieva k úžasnému nárastu „nadmerných úmrtí” po celom svete. V mnohých krajinách bohatého sveta sa rok 2022 ukázal ešte smrteľnejším ako rok 2021, rok niekoľkých veľkých vĺn covidu. Mesačné úmrtia v Európe sú v súčasnosti asi o 10 % vyššie, ako sa očakávalo. Nemecko sa nachádza uprostred obrovskej vlny úmrtnosti: týždenné úmrtia sú od septembra o viac ako 10 % nad normálom. Začiatkom decembra boli o 23 % vyššie.

Kolaps v kvalite zdravotnej starostlivosti prispeje k nárastu nadmerných úmrtí

Čo sa deje? Vinu berú politici na národnej aj regionálnej úrovni – a občas si to zaslúžia. Ale sily vytvárajúce chaos sú spoločné vo všetkých krajinách a sú spojené so spoločnou skúsenosťou s pandémiou. Prinajmenšom z krátkodobého hľadiska môže byť pre vlády takmer nemožné ich prekonať.

V klube oecd prevažne bohatých krajín v súčasnosti výdavky na zdravotníctvo nedosahujú ani 10 % hdp , pričom pred pandémiou boli pod 9 %. Z 20 krajín, pre ktoré existujú údaje za rok 2021, 18 minulo na osobu viac ako kedykoľvek predtým. Takmer všetky minuli viac ako podiel na hdp ako v roku 2019. Ani úprava údajov o starnúcej populácii tieto zistenia zmysluplne nemení.

Bezprostredné problémy, ktorým čelia systémy zdravotnej starostlivosti, teda nie sú spôsobené nedostatkom hotovosti. Veľká časť zvýšených výdavkov išla na programy boja proti covidu vrátane testovania a sledovania a vakcín. Financovanie však v súčasnosti rastie naprieč systémami v širšom zmysle. Takmer v každej bohatej krajine pracuje v zdravotníctve viac ľudí ako kedykoľvek predtým. Celková zamestnanosť v nemocniciach bola v roku 2021 o 9 % vyššia ako v roku pred pandémiou v šiestich krajinách oecd , ktoré sme skúmali.

Najnovšie údaje naznačujú, že v Kanade teraz pracuje v zdravotníctve 1,6 milióna ľudí, čo je najviac v histórii. V eú viac ako 12 miliónov ľudí pracuje v „činnostiach v oblasti ľudského zdravia“, čo je rekord. Americké nemocnice zamestnávajú 5,3 milióna ľudí, čo je ďalší rekord.

Možno skutočným problémom nie je počet zamestnancov, ale to, ako efektívne pracujú. Skutočná produkcia v americkom nemocničnom a ambulantnom sektore zdravotnej starostlivosti, ktorý v skutočnosti meria množstvo poskytovanej starostlivosti, je iba 3,9 % nad úrovňou pred pandémiou, zatiaľ čo produkcia v rámci ekonomiky ako celku je o 6,4 % vyššia. V Anglicku je aktivita elektívnej starostlivosti (tj vopred plánovaná operácia) o niečo nižšia ako pred vypuknutím pandémie. V Západnej Austrálii podiel odložených voliteľných operácií vyskočil z 11 % na 24 % za dva roky do novembra. Zjednodušene povedané, nemocnice robia menej s viac.

Hoci klesajúci rast produktivity je celohospodársky fenomén, zdravotníctvo v súčasnosti trpí dodatočnými tlakmi. Nedávny článok Diane Coyle z Cambridgeskej univerzity a kolegov, ktorý sa pozerá na Britániu, zvažuje účinky boja proti covidu. Protokoly „nasadzovania a vyzliekania“ na výmenu ochrannej súpravy a požiadavky na čistenie po zaobchádzaní s pacientmi s covidom, ktoré sú dnes v mnohých krajinách stále platné, všetko spomaľujú. Oddelenie covidu od necovidných pacientov obmedzuje pridelenie postelí.

Medzitým sa zamestnanci po troch vyčerpávajúcich rokoch cítia úbohí. V správe v časopise Mayo Clinic Proceedings sa uvádza, že kvantitatívne miery „vyhorenia“ medzi americkými lekármi prudko vzrástli. Ak sú zdravotníci vyčerpaní, môžu robiť menej vecí, ktoré držali reláciu na ceste, napríklad zdržiavať sa neskoro, aby sa ubezpečil, že register pacientov je v poriadku, alebo pomáhať pri liečbe pacienta iného zdravotníka.

Produktivita klesla – ale neklesla tak, ako by bolo potrebné na vysvetlenie chaosu. To naznačuje, že skutočné vysvetlenie zlyhania je niekde inde: v prudkom dopyte.

Zdá sa, že ľudia po prekonaní blokád potrebujú viac pomoci ako kedykoľvek predtým. Niečo z toho súvisí s imunitou. Ľudia prešli dva roky bez toho, aby boli vystavení chybám. Odvtedy rozkvitli endemické patogény, ako je respiračný syncyciálny vírus. Každý, koho poznáte, má chrípku.

Pandémia však stlačila aj ďalšie stavy, ktoré sa diagnostikujú až teraz. V rokoch 2020-21 mnoho ľudí odložilo vyhľadanie liečby zo strachu z chytenia covidu, alebo preto, že ich miestna nemocnica bola zatvorená pre podmienky bez covidu. V Taliansku klesol počet diagnóz rakoviny v roku 2020 približne o 40 % v porovnaní s rokmi 2018-19. Štúdia amerických pacientov zistila, že v podobnom období bolo zaznamenané osobitné zníženie diagnóz v prípade rakoviny bežne zistenej počas skríningu alebo rutinného vyšetrenia.


Čítajte s deťmi knihy aby netrávili čas na sociálnych sietiach – Mladý človek úplne zamilovaný do čítania


V Anglicku čakacia listina nhs vzrástla od vyhlásenia pandémie o viac ako 60 %. Mnohí z ľudí na zozname a na podobných v iných krajinách budú pravdepodobne chorí, a teda zaberú viac zdrojov, ako keby sa im dostalo starostlivosti v roku 2020. Nedávny článok publikovaný v ďalšom časopise Lancet Public Health , odhaduje, že v priebehu nasledujúcich dvoch desaťročí by úmrtia na rakovinu hrubého čreva a konečníka mohli byť v Austrálii takmer o 10 % vyššie, ako naznačovali predpandemické trendy, čiastočne kvôli oneskoreniam v liečbe.

Covid naďalej zvyšuje dopyt. Inštitút pre fiškálne štúdie, think-tank, odhaduje, že choroba znižuje počet dostupných lôžok v nhs o 2-7%. Keďže pacienti s covid-pozitívnym ochorením čerpajú zdroje, poskytovatelia ponúkajú všetkým horšiu starostlivosť. Výskum Thiema Fetzera z Warwick University a Christophera Rauha z Cambridge University naznačuje, že na každých približne 30 ďalších úmrtí na covid zomrie jeden pacient bez ochorenia na covid, „spôsobené narušením kvality starostlivosti“.